Inschrijfformulier voor het
NHSB herfstveteranentoernooi 2006
in IJmuiden

Naam *
Woonplaats
E-mailadres *
Telefoon
Geboortedatum
Rating
doet mee met het NHSB herfstveteranentoernooi 2006
Ik ben een
    huisschaker
    clubspeler
Ik ben lid van schaakclub 
Het verschuldigde inschrijfgeld ten bedrage van € 10 heb ik overgemaakt op girorekening 678523 ten name van Schaakclub Kijk Uit.

* Verplichte velden

De door jou verstrekte gegevens zullen vertrouwelijk behandeld worden en uitsluitend gebruikt worden voor eventuele informatie over het veteranentoernooi. De gegevens zullen niet voor reclame doeleinden gebruikt worden noch aan derden worden verstrekt.