Inschrijfformulier voor het
NHSB Herfstveteranentoernooi 2015
in IJmuiden

Naam *
Woonplaats *
E-mailadres *
Telefoon *
Geboortedatum *
Rating augustus 2015
doet mee met het NHSB herfstveteranentoernooi 2015
Ik ben een
    huisschaker
    clubspeler
Ik ben lid van schaakclub 
Ik neem een bye in  en in
Het verschuldigde inschrijfgeld ten bedrage van € 15 heb ik overgemaakt op rekeningnummer NL33INGB0000678523 ten name van Schaakclub Kijk Uit.

* Verplichte velden

De door jou verstrekte gegevens zullen vertrouwelijk behandeld worden en uitsluitend gebruikt worden voor eventuele informatie over het veteranentoernooi. De gegevens zullen niet voor reclame doeleinden gebruikt worden noch aan derden worden verstrekt.